1:环境
病室禁烟酒,环境整洁,保持空气流通,控制人员探访,防止交叉感染,病室温度保持在25_28℃,湿度50%_60%
2:体位
术后需要绝对卧床两周,患肢抬高,略高于心脏水平,下垫软枕,以促进静脉血回流,减轻肢体肿胀局部应制动,保持功能位。不可卧向患侧,以免压迫患肢。
3:饮食护理
手术早期饮食宜清淡,富营养,易消化,忌食辛辣刺激及鱼腥发物。鼓励多饮水多食富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。
再植血运的观察
1:皮肤颜色
①再植指的皮肤颜色是红润,或与健侧皮肤颜色相一致。观察皮肤颜色应在自然光线下,日光灯照射下皮肤显得苍白, 夜间在烤灯下观察皮肤颜色稍红偏暗 ,应注意加以区别 。
②皮肤颜色由红润变成暗紫色 是静脉回流障碍的表现,应检查静脉是否受压 。
③血管危象
常发生在术后48小时内, 术后48小时内应每一到两小时观察一次, 与健侧相比较并做好记录, 要准确判断血管危象是否由血管痉挛引起, 还是由血管栓塞所致 。
④毛细血管回充盈观察
测试时可用手指轻轻压一下指腹或指甲 此时被压的皮肤或指甲呈苍白色 ,一旦移开压迫后 ,受压区在一到两秒内由苍白转为红润,此称毛细血管回充盈实验正常。
⑤皮肤温度
测量体温要定部位 定时间 定压力 患指与健指应在同一温度环境中 。
血管危象的术后预防
①保持适宜的室温 一般室温要求控制在23~25℃ ,防止室温过低或者突然下降 引起血管痉挛 。
②局部复温或保温可采用60w灯 床旁照烤局部 。
③伤肢位置妥当 肢体位置过高 ,影响再植指血供,过低影响静脉回流, 加重肢体的肿胀。因此患手抬高到略高于心脏水平 。
④维持有效循环血量 术后严密观察脉搏和血压 收缩压保持在13.3千帕以上 。