“肠治久安”
 迎难而上 挽救耄耋

创建于01-14
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近期,有位92岁老年股骨转子间骨折术后女性患者,因出现腹部阵发性胀痛伴停止排气排便,对症保守治疗后症状未缓解,遂入我科继续治疗。患者既往高血压病3级20余年,多发脑梗死10余年,冠心病、心功能不全6年。

完善腹部增强CT结果示

心脏彩超结果

头颅核磁结果

患者症状逐渐加重并出现腹膜炎体征,根据患者病史体征及检查化验综合考虑患者出现结肠占位伴梗阻,出现远处脏器转移,考虑为晚期肿瘤转移,无法行完全手术根治治疗。如不及时手术解除梗阻可能出现肠坏死导致感染性休克危及生命,患者已具备手术指征,完善心脑肺及血管条件等术前评估,请心内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科等多学科会诊无绝对手术禁忌症。告知患者家属患者病情后患者家属清楚了解病情后要求手术治疗。

完善术前准备急诊行手术治疗,术中见患者升结肠处占位性病变导致盲肠扩张严重坏死。并且肝脏见多发转移。升结肠处占位病变较大,累及周围脏器已无法彻底根除,患者年龄较高,全身状态差,考虑患者无法耐受较长时间扩大切除术。遂行腹腔镜中转剖腹探查+右半结肠切除术+回肠造口术。

切除标本

手术过程顺利,因患者一般状态差,术后转icu继续观察治疗。患者术后第一天意识清醒,生命体征平稳,一般状态良好。术后第二天病情平稳转入我科继续治疗。术后第三天开始饮水,逐渐进流食,加强营养对症治疗。

患者年龄大,组织再生能力差,营养状态不良,腹腔感染重,术后切口愈合缓慢,出现切口下脂肪液化,敞开切口充分引流。每日换药清理切口,请感染科、创伤造口护理门诊等科室会诊,协助应用去腐生肌类药物,助切口加速愈合。经过全科室医护人员精心护理,最终患者切口愈合良好。

根据患者术后病理结果回报诊断为结肠恶性肿瘤伴梗阻。及时有效的手术解除梗阻,不仅使患者延长了生命,同时可以经口进食,又改善了患者的生活质量。各学科之间亲密无间协作,各展所长,各尽其才,心手相连,共同挽救生命。经过全科医护精心护理,患者意识清醒,认知良好,病情平稳,恢复良好,可自主进食,二便正常,切口愈合良好出院。患者家属感激地对科室医护人员说:“谢谢大家,辛苦了,没想到我92岁的老母亲还能恢复这么好,都是咱医护人员的功劳,尤其医护人员无微不至的照顾都让我们家属心怀感激!”

专家组成

郭云峰,胃肠外科负责人,副主任医师,通辽医学会胃肠外科专科分会副主任委员,内蒙古自治区医师协会胃结直肠分会委员,内蒙古自治区抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员。

白斯古楞,主治医师、内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会青年委员、内蒙古医师协会胃肠与结直肠外科医师分会青年委员、通辽医学会普外科专科分会委员、通辽医师协会肿瘤外科分会常务委员、通辽市医师协会症和腹壁外科分会委员,擅长胃肠肿瘤、疝等疾病的外科治疗

白力嘎,硕士研究生,住院医师,熟练掌握常见胃肠道疾病诊断及治疗。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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