人生可能有捷径，心脏不能走“捷径”——我院成功开展预激综合征心脏电生理检查+射频消融术

　　2024年1月12日，江川区人民医院心血管内科继成功开展了室性早搏射频消融术后，在云南大学附属医院心血管内科陶四明专家指导下，又成功开展了预激综合征伴阵发性室上性心动过速射频消融术1例。标志着心血管内科诊疗水平再上新台阶。

     人有时候总在想，我能不能走个捷径，省点时间，提高效率，方法得当，也算得上是走捷径了。如果心脏也想走个捷径，那又会怎样呢？行不行?

有一种心脏走捷径所产生的疾病——预激综合征。

     预激综合征，简称预激，又称为WPW综合征，是由于心脏的窦房结或心房与心室之间，除了正常的电信号传导通路之外，又多了一条或几条旁路（捷径通道），异常通路导致心室肌提前激动，引起特殊心电图改变，并可能伴发快速性心律失常的一种临床综合征。

　　病例回顾：一男性患者，因“反复心悸、头晕2月余再发加重1天”入院。患者于2024年1月4日因心悸至当地卫生院就诊，行心电图提示A型预激综合症，后转至区人民医院心血管内科就诊，再次复查心电图示心室预激波，后以“心律失常，A型预激综合征”收入住院。入院后完善相关检查，上下联动，组织科室团队与云南大学附属医院心血管内科陶四明主任进行病例讨论，考虑患者心悸，头晕等症状反复发作，严重影响了日常生活，后经充分与患者及家属沟通后，决定为患者实施心脏电生理检查及射频消融术治疗。手术当日，我院心血管内科介入团队在云南大学附属医院心血管内科陶四明主任的指导下，经心脏三维精准标测，顺利找到了预激发生的异常通路，并用电极诱发其激动点，证实患者为“左侧游离壁房室显性旁道致房室折返性心动过速”，并成功为患者实施了“左侧房室旁道经三维心脏射频消融术”，手术过程非常顺利，效果良好。术后复查心电图证实预激波消失，且没有出现任何并发症，患者无不适，未再发作心律失常，患者及家属对治疗效果非常满意。

问题一：预激综合征需要做哪些检查?

因为预激综合征大多数患者没有感觉，只在正常体检时做心电图才发现，心电图表现为PR间期缩短，QRS波群起始部有预激波，诊断名称为心室预激，因此常规心电图是发现和筛查预激最重要的检查。另外动态心电图、运动激发试验、电生理检查等都是预激综合征的检查方法，对于治疗也起到重要作用。

问题二：预激综合征如何治疗？

无明显症状一般不需要处理，预激综合征的治疗方案需根据患者症状决定。心动过速发作时可以通过药物治疗、刺激迷走神经方法（刺激咽部致恶心）、食管调搏、同步直流电复律终止心动过速。此外，导管射频消融是根治预激综合征的有效方法。

问题三：什么是经导管心脏射频消融手术？

射频消融手术通过将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”，具有微创伤、无切口、不吃药、无植入物、成功率高，术后恢复快的优势。

问题四：哪些疾病可以考虑射频消融手术呢？

阵发性室上性心动过速、预激综合征、频发室早、单源性室性心动过速、频发房早、阵发性房速、阵发性房颤及持续性房颤等。各个年龄阶段特别是年轻人、中年人反复出现心慌、气短、头晕眼花、乏力、胸闷，自己感觉心脏跳动或者心脏停顿感，甚至黑朦、晕厥等症状。

　　自2023年8月21日我院介入导管室正式投入使用以来，开展了冠脉造影术、心脏球囊扩张成形术、心脏支架植入术、起搏器安置术、射频消融术、房间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、动静脉畸形栓塞术、下肢静脉取栓术、PTCD、PTGD等新技术，完成手术200余例，DSA技术的规范开展，为急性脑梗死、急性心肌梗死、主动脉夹层、先心病、肺栓塞、出血、肿瘤等高危患者保驾护航，为江川区广大患者提供更优质、更高效、更便捷的医疗服务。