来了，产后康复时间表

女性生完孩子以后，身体发生着翻天覆地的变化，百废待兴，各项生理机能需要时间来恢复到孕前的状态。

瘦不下去的肚子、直不起的腰、疼得下不了床、选择剖宫产却还松弛的盆底，无不让我头痛困扰。

俗话说“闻道有先后，术业有专攻”，抓住产后康复的黄金期，循序渐进，才能迎来女性生命中的第二次绽放。

即使实施早吸吮、勤哺乳，产后48小时乳汁分泌不足女性仍占19.81%。现在最常用、最简单易行的催乳方法就是电刺激结合手法。

通过低频电刺激，可以刺激小血管扩张，使血流量增加，通过刺激乳房局部，有效改善局部血液循环，消除乳汁淤积，疏通乳腺管。

子宫复旧是指子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，子宫在产前产后发生着惊人的变化。子宫的恢复情况，一般可以通过观察恶露来判断，颜色由红变白，数量由多渐少，由血腥味到无味，一般一个月后应排净。

然而整个恶露时间超过40天未净，甚至产后42天健康检查时恶露未净的产妇却大有人在。小肚腩迟迟不能回收，可能不是因为胖，而是子宫复旧不良。

产后要早开奶、早吸吮。宝宝吸吮母乳，会促进子宫收缩，宝宝频繁地吸吮、频繁地产生这种反射刺激，对子宫恢复有着尤为积极的作用。同样的，也可通过按摩乳房或是热敷乳房产生相同的效果。

通过低频的仿生物电刺激可以使子宫平滑肌产生轻度规律收缩，促进恶露排出。另外还能改善血供，促进子宫内膜修复。产后早期就进行子宫复旧的电刺激治疗，可以防止子宫复旧不良的发生。

凯格尔对于产后身体的自然恢复是有好处的。产后恢复是骨盆逐渐紧缩，盆底肌肉逐渐增强力量，神经逐渐恢复的一个过程，那这样的过程呢，通过肌肉反馈性地促进神经的恢复，效果也是不错的。

这段期间只要产后伤口恢复好了，没有明显的疼痛，那就可以开始做凯格尔运动了。

无论是顺产还是剖宫产，都会对盆底肌肉造成一定的损伤。有部分妈妈产后出现尿失禁、盆腔器官脱垂、腰背痛等不适，都和盆底损伤有着千丝万缕的联系。产后42天应该到医院以及专业医疗机构进行盆底功能评估，了解盆底功能有没有损伤，这样可以判断妈妈们的恢复情况，并给出治疗和针对性的建议。

随后通过盆底电刺激治疗增强盆底肌肉的力量、生物反馈治疗提高本体感觉和盆底磁刺激治疗增加尿控能力，不论是预防尿失禁等盆底功能障碍的发生，还是对已有症状进行治疗，都有非常可观的效果。

怀孕期间，宝宝在妈妈的子宫里逐渐长大，腹壁所承受的压力也逐渐增大，腹白线被拉伸并变得薄弱，白线两侧的腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌分离。

除了运动治疗以外，电刺激是临床上用的比较多的治疗方法，其简单有效，患者依从度高。通过电刺激使腹部肌肉被动收缩，对腹部肌群进行强化，同时也可以恢复脊柱生理弯曲和改变骨盆的倾斜度。电刺激还可加速血液循环，同时使肌肉牵拉，刺激生成新的胶原蛋白，缓解背部肌肉紧张并达到镇痛效果。

由于孕期激素的作用以及腹部膨隆使腰背负载增加，腰椎会变得不太稳定，参与腰椎活动的周围肌肉也会在漫长的十月怀胎中变得异常疲劳。再加上缺乏运动或者育儿姿势不正确，几乎一半以上的产后妈妈都会为产后腰背痛困扰。

出现产后腰背痛，其实可以采用的治疗方式有很多，电刺激和射频是最有效的，也可以通过推拿按摩脊柱及臀部周围的肌肉、中药热敷等传统疗法进行缓解，瑜伽健身也会有些帮助。

一般女性的耻骨联合间隙为4～5 mm，这个软骨间隙一部分由胶原蛋白构成，具有弹性，意味着软骨附着的关节更有缓冲性和可变性。怀孕后随着激素水平的改变，这个间隙可增宽2～3 mm。轻度的间隙增宽有利于胎儿的顺利娩出，但通常不超过10 mm。

当耻骨联合距离增宽超过10 mm或上下错动而出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍，就是耻骨联合分离了，通常会伴随一系列临床症状。具体表现为耻骨联合处疼痛，延伸到腰背部及下肢酸痛，改变体位时加重，比如站立、上下楼梯、提重物。

出现明显疼痛而且无法完成日常活动时，宝妈们可以用骨盆带辅助固定，也可用电刺激或射频等方法缓解，严重时也可以通过手术等方法解决。

妊娠纹是由于胎儿在子宫里面成长，导致子宫增大，子宫增大引起腹壁膨胀，肚皮上皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，出现红色的条纹。一般是发生在整个孕期的后期，因为这个时候胎儿成长迅速，据统计80%的妈妈会出现。

妊娠纹一般是不可以逆转的，但是可以减轻、淡化。可以通过规律锻炼、增加富含维生素和蛋白质食物的摄入、热敷按摩或电刺激、射频等方法，达到淡化妊娠纹的效果。

产后42天~6个月是产后康复的黄金期，这段时间里进行“凯格尔运动”，可以帮助强化在孕期和分娩时被拉伸和延展的盆底肌，预防盆腔脏器脱垂，改善大小便失禁问题，还有助于改善性功能。

这段时间宝妈的身体康复更接近理想状态，应该注重康复后效果的评估及随访，以及康复效果的巩固；如有盆底功能相关问题应该进行必要的补充或强化性盆底康复。当然，凯格尔运动要长期坚持，才能终身受益。

孙晓静

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擅长产后阴道松弛、脏器脱垂、腹直肌分离、产后身痛、子宫复旧不全及中老年女性压力性尿失禁等疾病的诊治、产后母乳喂养助产等

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