近日，我院消化内科涂建军主任又完成一例高难度的直肠肛周肿瘤内镜下剥离术。这个病变几年前肯定是需要外科手术而且不能保肛的，也就是说后半生都需要人工粪袋。消化内镜新技术为此类病例提供了非常好的超级微创治疗，的的确确是小操作解决了大问题。
今年57岁的罗姨，一年来都有间断大便出血，于是前往当地医院进行肠镜检查。检查发现，关姨直肠靠近肛门处有隆起的息肉样肿物，病变较大，距肛门7cm往外延伸至3cm可见一3*4cm的侧向发育性肿物，环绕一半直肠壁，当地医院建议转诊我院手术治疗。
消化内科涂建军主任通过内镜观察，结合丰富经验，考虑直肠侧向发育型肿瘤，边界清楚，，可以选择内镜下剥离术治疗（ESD）治疗，争取保留肛门
手术前肠镜下的肿瘤
经过医护人员的努力，罗姨的病灶被成功切除。手术后病灶病理结果显示，关姨病灶为腺瘤属于直肠早期黏膜内癌，术后，关姨没有腹痛、发热等不适，第2天进食，第3天就开心出院回家了。消化内科团队精湛技术帮助罗姨实现了肠镜下直肠癌治愈性切除。
肠镜下切除的肿瘤
手术后肠镜下的切除创面
手术后病理结果
（1） 起源于大肠粘膜一类隆起性病变；
（2） 以侧向发育生长为特征；
（3）直径大多在10mm以上；
（4）多发生在直肠、乙状结肠和盲肠；
（5）癌变几率高，必须干预。
治疗方案：目前，通常有两种方法：内镜切除和外科手术
内镜切除：1.适合结直肠早期癌及癌前病变；2.具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效相当，5年生存率均可达到约90％；3.原则上没有淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、使用内镜技术可以完整切除残留和复发风险低的病变。
外科手术：1. 具有内镜切除禁忌症的患者；2. 适合切除足够的肠管，清扫区域淋巴结，整块切除；3.极低位直肠癌，难以保肛的患者。
案例中，罗姨接受的是ESD术，即内镜粘膜下剥离术，是在内镜下粘膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术。
ESD术特点：
1.主要针对早期消化道癌和癌前病变治疗。
2.利用特殊的高频电刀，将病变所在的粘膜剥离，保持消化道器官完整性。
3.可完整的切除病变达到根治效果，也被称为“没有切口的胃肠癌手术”。
面对胃肠道早癌治疗上，南平市第一医院消化内科一贯遵循最优方案原则，做到专业术前详细评估，知情同意，术后随访等，给患者提供最微创、最有效、最优诊疗方案，把患者的术后生存和生活质量放在首位。
涂建军副主任医师
◆福建省抗癌协会第二届肿瘤内镜学专业委员会委员
◆福建省肿瘤防治联盟第一届食管癌专业委员会委员
◆福建省消化内镜学分会第五届委员会“食管胃静脉曲张内镜诊治”学组委员
◆福建省中西医结合学会微创分会消化内镜学组委员
◆南平市中青年骨干医生南平市第一医院“十佳青年医师”
擅长：肝硬化、胰腺炎、消化性溃疡、胃食管返流病、炎症性肠病、消化道出血等消化内科疾病诊疗及消化道异物、息肉、消化道早癌、消化道支架置入、食管静脉曲张结扎术、胃底静脉曲张栓塞术、内镜逆行胰胆管造影术、超声内镜等内镜下诊疗，尤其擅长于消化道疑难危重症的救治。
科研成果：目前承担南平市科技局基金项目课题1项，在国家及省级学术刊物发表论文多篇。
专家门诊时间：周二上午
门诊地点：门诊楼4楼404诊室