儿童哭闹不止、腹股沟有突起，家长们要注意了！这很可能是腹股沟疝，长期下去会出现：肠管缺血坏死等严重并发症。疝气不是小病，有时也会致命，很多家长不知道小儿腹股沟疝是什么病，有什么相关症状，从而得不到重视，以至于发生嵌顿、绞窄，延误治疗。
病历回顾
患儿，女，5岁，发现右侧腹股沟肿物1年余，于2024年1月12日以“右侧腹股沟疝”收住我科，入院后完善相关检查，经过我科讨论后诊断明确，有明确手术适应症，患儿家属微创手术意愿强烈，麻醉科同事们的的全力协助下，于2024年1月13日在全麻下行单孔腹腔镜下单侧疝囊高位结扎术，术中探查发现对侧鞘状突未闭合，为减少患儿再次手术带来的风险，随行双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，手术全程20分钟，手术顺利，术后安返病房，该手术在极大程度减轻患儿痛苦的同时，在脐部取单切口，美观无痕，标志着我市小儿外科微创领域又有了新的突破和发展。
疝气是怎么形成的呢？？？
成年男性疝气的原因可分为先天性因素和后天性因素，其中后天性因素包括长期顽固性便秘、肺炎、支气管炎等疾病因素，和剧烈运动、搬运重物等非疾病因素。
先天性因素：主要由于先天性发育不良造成腹壁肌肉的薄弱或缺损，从而导致腹壁在压力增高时出现破损，进而使腹腔内容物进入疝囊，突出于腹壁，形成成年男性疝气。
后天性因素：1、疾病因素：如果患者有长期顽固性便秘、肺炎、支气管炎、腹壁神经损伤、外伤感染、前列腺增生等疾病，会导致腹壁长期受到较大的压力，造成腹壁肌肉蓬松、腹壁肌肉的撕裂和缺损，从而诱发成年男性疝气；2、非疾病因素：如剧烈运动、搬运重物、弯腰负重、排便用力、长时间站立等因素，导致腹内压异常或突然增加，从而对腹壁的腹膜肌肉造成较大的冲击和撕裂，从而引起腹壁缺损，使腹腔内容物突出于腹壁外，造成成年男性疝气。
疝气的症状及危害有哪些？？？
1.腹股沟区包块：成年男性腹股沟疝主要是腹腔内的脏器通过腹股沟区的薄弱区域向外突出造成的，患者在站立行走、重体力劳动、咳嗽等情况下会导致腹腔内压力升高，腹腔内的脏器就会通过腹股沟区向外突出，在腹股沟区形成包块，患者在休息和平卧之后，或者用手推压包块，会把包块还纳入腹腔。
2.下腹坠胀感：腹股沟疝向外突出后，会牵拉腹腔内的肠管，使腹腔内的肠管向下移位，引起下腹部坠胀感。并且由于疝块反复向外突出，与疝囊颈部发生摩擦，会造成疝囊颈部充血和水肿，使下腹部坠胀的症状加重。
3.肠梗阻：腹股沟疝突出疝内容物大多是小肠，疝块突出后会使小肠局部形成闭袢，影响肠内容物的正常通过，从而形成肠梗阻，使患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等症状。
腹腔镜股沟疝气修补术优势是什么呢？？？
腹腔镜疝囊高位结扎术（也称小儿腹股沟疝微创手术）更加微创可靠。腹腔镜疝囊高位结扎术是通过腹壁放置1～2个穿刺孔，然后经皮肤在内环位置带线穿刺做高位结扎，与开放手术相比较，腹腔镜手术具有以下优势：
①结扎位置高、因此效果更确切；
②腹腔镜镜头的直视下完成操作，对精索结构的辨识更清楚，精索结构损伤的发生率低；
③无开放切口，无需打开腹股沟管，创伤小，术后恢复更快；
④能够同时探查双侧腹股沟区，发现小的隐匿疝，通过相同的穿刺孔完成双侧手术。
撰稿：周文燕
照片：杨文玉
审核：曹丹 李静