邯郸市第七医院(邯山区人民医院)内分泌科是集医疗、护理为一体的综合性临床科室！科室设立于住院部四楼，负责对全区各级、各类从事糖尿病诊疗的医疗机构实施医疗质量监督和管理。负责全院“糖尿病、代谢性性疾病”等慢病管理工作。科室现设置病床34张，病区配备“糖尿病周围神经病变筛查仪、红外治疗仪、动态血糖仪、胰岛素泵”等先进医疗设备。
众所周知，糖尿病足是糖尿病最常见并发症之一，具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点，严重影响国人的身体健康和生活质量。因此，认识糖尿病并了解其产生的严重危害至关重要。
二、临床表现
1、间歇性跛行、静息痛
糖尿病患者间歇性跛行指其出现行走困难，在休息后可恢复，但再次行走或运动时又出现，依据程度和行走距离分为轻、中、重度。静息痛指患者在非运功状态下，出现下肢不同程度的疼痛。
一、糖尿病足病理学基础
糖尿病足是多种因素引起的复杂病变，组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。组织缺血和周围神经病变作为发病的始动因素，感染常随之发生。
长期的血糖升高，会悄悄损害着血管壁和神经细胞，逐渐导致神经功能障碍和血液循环异常。随之而来的，是不同程度的足部病变和溃疡，让患者承受极大不便和痛苦。
当神经和血管受到糖尿病的影响，足部便会出现病变。无法感知脚底和脚趾的触觉和温度等感觉，让患者在不知不觉中遭受着折磨。而由于糖尿病足患者的神经受损，他们可能无法感知到足底的磨损和伤口，容易导致细菌感染和溃疡的形成。
三、糖尿病足治疗
1、危险因素干预：戒烟、控制高血压、降血脂。
2、血糖控制：理想的血糖控制水平为糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%，餐后 2 h 血糖＜11.1 mmol/L。但若患者出现低血糖反应或是老年患者，可放宽标准。
3、周围神经病变药物治疗：α-硫辛酸、甲钴胺片、依帕司他等。
4、血管病变治疗：药物治疗：抗血小板治疗、血管活性药物治疗；手术治疗。
5、溃疡与感染治疗：抗感染药物治疗、清创、促进开放创面愈合的辅助治疗、截肢。
孙某，男，83岁，糖尿病史8年。因血糖控制不佳出现双下肢感觉减退，伴有麻木疼痛，右足拇泡脚时不慎烫伤，引起皮肤溃烂，皮肤色泽缺氧变黑。逐渐向足背发展。
2、溃疡和坏疽
溃疡多发生在重度缺血情况下，最常见部位为足跟及第 1、第 5 跖骨。坏疽最早发生的部位为足趾，并可逐步向近端延伸，坏疽是糖尿病足重度缺血和神经损伤的严重结果，在感染基础上发生，常危及患者生命并影响重要脏器功能。
组织缺血程度分级：
溃疡和感染评估与分级：
3、下肢感觉异常
最常见症状为下肢麻木感和不规则刺痛感，夜间更为多见，同时可伴有下肢皮肤温觉、触觉、深部震动觉不同程度减退。
4、皮肤营养性改变
主要表现为下肢皮肤干燥、脱屑，皮肤弹性减退，皮下脂肪层减少，皮肤色素沉积。
5、足部畸形
主要表现为渐进性负重关节破坏性 Charcot 关节病变，以及爪形趾、锤状趾、槌状趾。
总之，糖尿病足是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。控制血糖水平、定期检查、足部护理、注意鞋袜选择和避免足部伤害等措施，都有助于预防和治疗糖尿病足。同时，如果您血糖控制不佳及出现足部异常情况，及时就医也非常重要。
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