近日，外一科团队完成我院首例（自主）腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石一期缝合手术，目前患者已顺利康复出院。
CT及MRCP均提示胆囊结石及胆总管结石
患者为一青年女性，间断右上腹疼痛1月，加重1天入院，1月前曾因腹痛及肝酶明显升高住院治疗，确诊为“胆总管结石、胆囊结石、胆汁反流性胃炎”，建议其行手术治疗，因患者惧怕术后伤口影响美观及长期留置T管带来的不便而拒绝手术，出院后自行服用中药治疗。期间间断腹痛发作，入院1天前，腹痛再次加重，遂以胆总管结石、胆囊结石、胆汁反流性胃炎收住我科，患者手术指征明确，经与患者家属沟通后，结合患者要求，科室充分讨论，仔细分析影像学资料，最终确定手术方案为“腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石、胆总管一期缝合术”。在麻醉科赵卫军主任及刘蕊医师、手术室侯佩护师配合，贾康主任医师指导下，由张帆副主任医师主刀，王小瑜主治医师及柳松住院医师为助手，顺利为患者实施了该术式。
术中
术后患者恢复良好，疼痛轻微，腹部瘢痕小美观，且无需长时间携带T管，复查B超胆道无狭窄及结石残留！
胆总管结石常合并胆囊结石，是临床常见病、多发病，胆总管的解剖结构使普外科医生对胆总管切开后一期缝合顾虑较多，T管引流成为很多医生的选择，随着微创技术的发展，该术式逐渐转为在腹腔镜下进行，极大减轻了患者的手术创伤。随着医疗技术水平的进步，胆总管切开后一期缝合得到越来越多的应用，该术式可保持胆总管的完整性和正常生理功能，有利于胆汁进入肠道，以维持水电解质平衡以及促进肠道内的营养吸收，有效避免留置T管引起的不便及并发症，患者术后恢复时间更短，住院费用更少，较大程度减轻患者痛苦及经济负担，充分体现了微创外科的优越性和加速康复外科理念，虽然这种术式住院时间短、恢复快，但是对手术的精细程度要求更高，因此对手术医师的技术和耐心存在较高的考验，目前我科已开展数例该术式，患者术后均恢复满意，外一科全体医生有信心也有决心在肝胆胰等复杂手术上再做新的突破。这项手术的成功开展使医院又增添了一项微创手术项目。
蓝田县人民医院外一科将继续加强学习前沿新技术，在微创手术比例逐年提高的基础上，根据地域内病种，努力将微创外科手术做得更精、更细，让广大患者受益。